|
Penulis : Dr.Gothot Wirotomo,SpRM REHABILITASI MEDIK / ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI : ADALAH CABANG ILMU KEDOKTERAN YANG MENANGANI SECARA MENYELURUH KECACATAN / DISABILITAS YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT ATAU CEDERA PADA SISTEM SARAF, OTOT ,RANGKA TUBUH, SIRKULASI DARAH DAN SISTEM PERNAPASAN BESERTA DAMPAK PSIKOLOGIS, SOSIOBUDAYA DAN VOKASIONAL YANG MENYERTAINYA
GANGGUAN FUNGSI MENURUT ICIDH : - IMPAIRMENT ( HENDAYA ) : KEHILANGAN / KETIDAKNORMALAN KONDISI PSIKOLOGIS, FISIOLOGI, STRUKTUR ANATOMI ATAU FUNGSI
- DISABILITY ( DISABILITAS ) : KETERBATASAN ATAU KEKURANGAN KEMAMPU-AN UNTUK BERAKTIFITAS DALAM LINGKUP WAJAR BAGI MANUSIA AKIBAT IMPAIRMENT ( HENDAYA )
- HANDICAP ( KETUNAAN ) : HAMBATAN INDIVIDU AKIBAT IMPAIRMENT DAN ATAU DISABILITY YANG MEMBATASI PEMENUHAN PERAN WAJAR SESEORANG SESUAI FAKTOR USIA, SEKS, SOSIAL DAN BUDAYA.
- DIFABEL : ISTILAH SESEORANG YANG MEMPUNYAI KETERBATASAN FUNGSI ( CACAT ).
TIM REHABILITASI MEDIK : - DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK : PENANGGUNG JAWAB TIM, KOORDINATOR, Dx. FUNGSIONAL & TERAPI REHABILITASI MEDIK,
- FISIOTERAPIS : TINDAKAN TERAPI FISIK
- TERAPIS WICARA
- TERAPIS OKUPASI
- PSIKOLOG
- ORTOTIS/PROSTETIS
- PETUGAS SOSIAL MEDIS
- PERAWAT REHABILITASI MEDIK
REHABILITASI MEDIK MEMBANTU PENANGANAN : - GANGGUAN TUMBUH KEMBANG/ CACAT BAWAAN SEJAK BAYI HINGGA DEWASA,
- ANCAMAN KECACATAN KARENA PENYAKIT ATAU CEDERA,
- KECACATAN AKIBAT PENYAKIT ATAU CEDERA
- DAMPAK PSIKOLOGIS, SOSIOBUDAYA & VOKASIONAL
- KECUALI CACAT PADA MATA, TELINGA & GANGGUAN JIWA :
a. CONTOH : ERB’ S PALSY, CEREBRAL PALSY, HEMIPLEGI PASCA STROKE, CEDERA SUM-SUM TULANG BELAKANG , CRS, CTS, DLLb. MEMBANTU PENANGANAN SINUSITIS, RETENSI SEKRET AKIBAT RADANG PARU-PARU /ASMA, PENURUNAN ENDURANCE JANTUNG PASCA INFARK MYOCARD, GANGGUAN BAK/BAB AKIBAT PENYAKIT ATAU CEDERAc. TUMBUH KEMBANG YANG KURANG OPTIMAL / PROPORSIONALd. KEKAKUAN AKIBAT TIRAH BARING LAMA, PASCA TINDAKAN ORTHOPEDI, PENYAKIT-PENYAKIT REMATIK SEPERTI OA, RA DLL DIAGNOSA BEBERAPA PENYAKIT REMATIK | DEFINISI | RHEUMATOID ARTHRITIS(RA)PENYAKIT INFLAMASI OTOIMUN SISTEMIK KRONIK DGN TARGET JARINGAN SINOVIA, KLINIS POLIARTRITIS SIMETRIS | OSTEO ARTHRITIS (OA):PENYAKIT DEGENERASI SENDI DGN PATOLOGIS : KERUSAKAN PROGRESIF & HILANGNYA RAWAN SENDI SERTA PERUBAHAN TEPI SENDI DAN DI DALAM TULANG SUBKONDRAL | OSTEOPOROSIS (OP):PENYAKIT METABOLIK YANG DITANDAI DENGAN HILANGNYA SEJUMLAH MASSA TULANG AKIBAT BERBAGAI KEADAAN YANG MELEBIHI AMBANG BATAS UNTUK TERJADINYA FRAKTUR | | EPIDEMIOLOGI | • PREVALENSI RA + 1-2 % • PREVALENSI ASIAAFRIKA < USA / EROPA • P : L = 3 : 1, USIA 40-50 Thn. | • PREVALENSI OA MENINGKAT SESUAI USIA• PEREMPUAN > ALAMI OA PD JARI-JARI TANGAN• LAKI-LAKI > ALAMI OA PD SENDI PAHA• POLA KLINIS OA BERKAITAN DENGAN PEKERJAAN SESEORANG• RAS ASLI AMERIKA > OA DIBANDING RAS LAIN | • 30 % PEREMPUAN & 8 %LAKI-LAKI DI ATAS 50 TAHUN • PD USIA 80 TAHUN 30 % PEREMPUAN & 20 % LAKI-LAKI ALAMI PATAH TULANG AKIBAT OSTEOPOROSIS• RASIO P : L = 5 : 1• RAS KULIT PUTIH> | | ETIOLOGI | • BELUM JELAS• TEORI AGEN INFEKTIF, HIPERSENSITIFITAS SELULER, PREDISPOSISI GENETIK & IMMUN KOMPLEKS• DIDUGA REAKSI Ag-AB DI DAERAH SINOVIA DGN AKTIFASI KOMPLEMEN | BEBERAPA FAKTOR RESIKO OA :• GENETIK• METABOLIK• KELAINAN ANATOMIS• TRAUMA / CEDERA• PENYAKIT SEPERTI DM, RA, PAGET DISEASE, AVASCULAR NECROSIS, dll | BEBERAPA FAKTOR RESIKO OP :• RAS KULIT PUTIH• USIA 50 TAHUN KE ATAS• MENARCHE LAMBAT, MENOPAUSE DINI• AMENORRHOE• SMALL STATURE / BADAN KURUS• FAKTOR GENETIK & LINGKUNGAN• KONSUMSI OBAT2AN TERTENTU | | KLASIFIKASI | BERDASAR AKTIVITAS PENYAKIT DIBAGI MENJADI :• SLOW PROGRESIF • RAPID PROGRESIF | OSTEOARTHRITIS DIBAGI :1, OA PRIMER2. OA SEKUNDER | OSTEOPOROSIS DIBAGI MENJADI :1. PRIMER – JUVENILE OP - POST MENOPAUSAL OP - SENILE OP2. SEKUNDER OP, |
PENATALAKSANAAN BEBERAPA PENYAKIT REMATIK | MEDIKA-MENTOSA | • ANALGESIK• NSAID• KORTIKOSTEROID• DMARD ( SULFASALAZINE, MTX, CYCLOSPORINE dll ) | • ANALGESIK• NSAID• KORTIKOSTEROID• GLUKOSAMIN-KONDROITIN• INJEKSI AS. HYALURONAT INTRA ARTIKULAR• DMOAD ( DIACEREIN ) | • KALSIUM SUPLEMEN• TERAPI SULIH HORMON• VITAMIN D AKTIF• GOL. BOFOSFONAT• ANALOG KALSITONIN• SERM | | REHABILITASIMEDIK | • MENGHILANGKAN NYERI• MENINGKATKAN LGS• MENINGKATKAN KEKUATAN • MENINGKATKAN ENDURANCE• MENCEGAH DEFORMITAS• MENGURANGI KEKAKUAN• MELINDUNGI SENDI• SENAM REMATIK | • MENGHILANGKAN NYERI• MENINGKATKAN LGS• MENINGKATKAN KEKUATAN • MENINGKATKAN ENDURANCE• MENCEGAH DEFORMITAS• MENGURANGI KEKAKUAN• MELINDUNGI SENDI• SENAM REMATIK | • MENGHILANGKAN NYERI• MEMPERBAIKI KEKUATAN OTOT• MENINGKATKAN LGS• MEMPERBAIKI POSTUR• MEMPERBAIKI KESEIMBANGAN• SENAM PENCEGAHAN OP• SENAM PENANGGULANGAN OP | | EDUKASI | • PROTEKSI SENDI• MENCEGAH DEFORMITAS• PENYESUAIAN LINGKUNGAN ( TEMPAT TINGGAL / TEMPAT KERJA )• KONSERVASI SENDI | • PROTEKSI SENDI• MENCEGAH DEFORMITAS• PENYESUAIAN LINGKUNGAN ( TEMPAT TINGGAL / TEMPAT KERJA )• KONSERVASI SENDI | • PEMERIKSAAN BMD BERKALA• HINDARI JATUH | | TERAPIBEDAH | • ARTRODESIS• OSTEOTOMI• ARTROPLASTI | • ARTRODESIS• OSTEOTOMI• ARTROPLASTI | • BILA ADA FRAKTUR, TERGANTUNG LOKASI FRAKTUR. |
PENANGANAN REHABILITASI MEDIK PENYAKIT REMATIK : 1. PENANGGULANGAN NYERI/RADANG : a. AKUT : TERAPI DINGIN, ELEKTROTERAPI , TERAPI LASER, SWD. b. KRONIK : TERAPI DINGIN, KOMPRES HANGAT, HYDROCOLATOR PACK , INFRA MERAH, KONTRAS BATH, ELEKTRO TERAPI, TERAPI LASER, SWD, MWD, USD, AKUPUNTUR, MAGNETO TERAPI, HIDROTERAPI. 2. MENINGKATKAN LUAS GERAK SENDI (LGS): LATIHAN PEREGANGAN, TEHNIK MANIPULASI. 3. MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT : ELEKTRO STIMULASI, LATIHAN PENGUATAN. 4. MENINGKATKAN ENDURANCE OTOT : JALAN KAKI, JOGGING, SEPEDA STATIK, BERENANG, TREADMILL 5. MENCEGAH DEFORMITAS : PEMANASAN SEBELUM LATIHAN, PENDINGINAN SETELAH LATIHAN, TONGKAT KETIAK, TONGKAT, WALKER, ORTESA/BRACE/SPLINT. 6. MENGURANGI KEKAKUAN SENDI : USD, PARAFIN BATH, LATIHAN LGS, LATIHAN PEREGANGAN. 7. MEDLINDINGI SENDI : SPLINT/BRACE/ORTESA, LATIHAN OKUPASI 8. MEMPERBAIKI KESEIMBANGAN : LATIHAN KESEIMBANGAN 9. MEMPERBAIKI POSTUR : LATIHAN POSTUR, LATIHAN BIOFEEDBACK PROGNOSA BEBERAPA PENYAKIT REMATIK : 1. RHEUMATOID ARTHTRITIS : a. PREDIKTOR PROGNOSA : SOSIO-DEMOGRAFIK, KLINIS, LABORATORIS & RADIOLOGIS a. PROGNOSA BURUK, BILA : RF +, ADANYA RHEMATOID NODULE, PEREMPUAN USIA MUDA SAAT PERTAMA KALI TERSERANG & HASIL CAIRAN SINOVIAL ABNORMAL ( MIS. LEUKOSIT > 50.000/mm )b. KEMATIAN > 2-3 KALI ORANG NORMAL 2. OSTEOARTHRITIS : a. BERVARIASI SCR INDIVIDUAL. b. FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH : BERAT BADAN, ADANYA DEFORMITAS, USIA, GENETIK 3. OSTEOPOROSIS : a. PROGNOSA BAIK BILA MENGETAHUI BERKURANGNYA KEPADATAN TULANG SEJAK DINIb. STATUS PASIEN BISA DIPERBAIKI BILA PENANGANAN NYERI ADEKUAT |